Socialstyrelsen måste erkänna att evidensen har blåst bort

Debatten om sprutbyten är nu inne i sitt slutskede. Vår slutreplik på Brännpunkt i SvD publicerades i dag. Socialstyrelsen har följt med i debattens vindkantring i stället för att försvara senaste vetenskapliga forskning.

Socialstyrelsen har litat på WHO:s rekommendationer - och det må så vara. Men när brittiska forskare granskar den forskning som rekommendationen vilar på och kommer fram till att rekommendationen inte har någon hållbar grund, måste Socialstyrelsen ta bladet från munnen och erkänna detta - helt oavsett vad samma myndighet har uttalat tidigare.

Då kan inte Socialstyrelsen fortsätta att stöjda införande av sprutbyte i hela Sverige. Dåm måste det komma nya signaler från Socialstyrelsen. Det är detta debatten handlar om. Politikern tror ju att Socialstyrelsen har bästa expertis till sitt förfogande, när den rekommenderar sprutbyte.

Det är tur att det finns fristående forskare som har gedigna kunskaper på området och lång erfarenhet. Socialläkare Anders Annell är just en sådan person. Vi som stöder honom (Jens Lunndergård, läkare, politikerna i landstinget: Lars Joakim Lundquist, M, Lennart Nilsson, KD, och Lennart Rohdin, FP, och jag själv, som är journalist), gör det för att vi är övertygade att han har den kunskap som Socialstyrelsen saknar på det här området.

Tillsammans har vi visat vad det här handlar om. Det bästa för Socialstyrelsen är att acceptera att de haft fel, när de litat på WHO:s rekommendation, och Socialstyrelsen inte längre kan stödja sprutbyte i Sverige. Då kan vi lämna den här debatten och gå vidare.

Vi vill att Socialstyrelsens rekommendation inom sjukvården ska vila på evidensbaserad forskning. När evidens saknas, måste man erkänna detta, inte låtsas som om den finns.

Läs vår slutreplik i SvD: http://www.svd.se/opinion/brannpunkt/markligt-av-socialstyrelsens-om-sprutbyte_5973353.svd

Rolf Bromme

Socialstyrelsen trovärdighet naggas i kanten

Det finns en risk för att Socialstyrelsen håller sig för mycket till den politiska konvenansen på bekostnad av sin medicinska och sociala expertroll. Så tycks det ha blivit i sprutbytesfrågan. Jag hänvisar till ett kommande inlägg i SvD Brännpunkt den sista februari i år. Där får Socialstyrelsens tassande i vetenskapens utmarker en allvarlig törn.

När Socialstyrelsen släpper på sina kvalitetskrav på evidens degraderas vetenskapen på politikens beskotnad. Det är inte den roll Socialstyrelsen skall ha. Det kan bli mycket allvarligt för den vetenskapliga trovärdigheten för tillsynsmyndigheten, Socialstyrelsen. Vem vågar lita på tillsynsmyndigheten, Socialstyrelsen, efter detta?

Rolf Bromme

DN:s ledarsida lägger pussel

I dag fick jag se att Dagens Nyheters ledarsida läser min blogg. Skribenten Anne Brynolf säger att sprutbyte är en bit i ett större pussel. Hon räknar upp alla som har markerat att de stöder sprutbyte. Det finns inte en punkt i hennes inlägg som jag inte visste förut.

Men om alla dessa sprutbytesstödjare bygger sin ståndpunkt på lös sand, varför ska vi då inte våga en kritisk granskning av denna ståndpunkt. Det finns åtskilliga studier som tyder på motsatsen och ett antal som inte kan se något samband alls mellan sprutbytesverksamhet och hiv-smittade injektionsnarkomaner.

Det är litet riskabelt att DN:s ledarsida bygger sina slutsatser på auktoritetstro i stället för kritskt tänkande. Men som sagt: det är ju kul att bli uppmärksammad på DN:s ledarsida.

Rolf Bromme

Socialstyrelsen backar om evidensen för sprutbyte

I går svarade socialstyrelsen på kritiken mot sprutbyte. Det man kan konsterar från det svaret är att socialstyrelsen nu hävdar att det finns evidens för ett ändrat riskbeteende. Men de påstår inte längre att sprutbyte skyddar mot hiv-smitta, som debatten hittills handlat om.

Det är ju bra att diskussionen därmed hyfsas en smula, eftersom tron på sprutbyte har blivit nästan religiös. Ändå tycker socialstyrelsen att man ska ha sprutbyte i hela landet. Trots att det är fullt möjligt att ändra injektionsnarkomanernas riskbeteende utan att införa sprutbyte. Men socialstyrelsen kan tydligen inte ändra uppfattning trots att det vetenskapliga underlaget är starkt ifrågasatt av de brittiska forskarna. Det är litet patetiskt, faktiskt.

Varför ifrågasätter inte socialstyrelsen sprutbytesverksamheten i Malmö och Lund. Socialstyrelsen har som tillsynsmyndighet varit där och funnit att man bryter mot lagen på två punkter. 1) Det delas ut många fler sprutor än som kommer tillbaka, och 2) Skyldigheten att märka de utdelade sprutorna har man överlämnat till injektionsnarkomanerna, som får klisterlappar att sätta på sprutorna, när de har använts. Det är väldigt få märkta sprutor som kommer tillbaka.

Varför kritiserar inte socialstyrelsen detta och kräver att lagen skall följas? Socialstyrelsen är ju tillsynsmyndighet över sprutbytesverksamheten.

Rolf Bromme

Myterna om sprutbyte faller

Myterna om sprutbyte håller inte längre. Brittiska forskare har slagit hål på denna mytbildning. WHO:s rekommendation om sprutbyte håller inte. Socialstyrelsens, folkhälsoinstitutets och smittskyddsinstitutets generaldirektörer är ute och cyklar i sprutbytesdebatten. Socialstyrelsens experter vågar inte säga att de har haft fel.

Om detta skriver vi i Svenska Dagbladet på Brännpunkt i dag! Socialläkaren Anders Annell, smittskyddsansvarige distriktsläkaren Jens Lunnergård, landstingsrådet Lars Joakim Lundquist (M), landstingespolitikerna Lennart Nilsson (KD), Lennart Rohdin (FP) och jag har undertecknat artikeln som kommer att röra upp mycket damm i denna debatt.

Rolf Bromme

Hela artikeln finns på denna länk:
http://www.svd.se/opinion/brannpunkt/myter-om-sprutbyte-haller-inte_5956125.svd

Danderyd bästa akutsjukhuset i Stockholms län

I en jämförelse av akutsjukhusen i Sverige med både dygnet-runt-kirurgi och förlossningar som gjorts av Health Consumer Powerhouse, ett svenskt konsultföretag, hamnar Danderyds sjukhus bäst, inte i Sverige men jämväl i Stockholms län. På Svrigelistan ligger Danderyds sjukhus på 10:e plats.

Det som har jämförts är dels kvalitetsstatisk, dvs. mätningar av vårdutfall/behandlingsresultat (dödlighet i hjärtinfarkt och stroke har getts dubbel vikt) och väntetider i vården. Danderyds sjukhus har fått hög placering på listan bl.a. därför att det visar bäst reultat i hela landet för sin strokevård.

Noterbart är att länssjukhusen i i hela landet ligger högt på denna lista över de bästa sjukhusen. Danderyds sjukhus var fram till sammanslagningen av sjukvårde i Stockholms stad och län i det nya landstinget ett länssjukhus i Stockholms län.

Det är bara att gratulera Danderyds sjukhus och alla dess skickliga vårdmedarbetare till denna fina placering som det tionde bästa sjukhuset i hela landet med 644 poäng. Nu gäller det att avancera uppåt på listan av de tio bästa sjukhusen i hela Sverige. Närmast före på listan ligger Falun med 644 poäng, Kalmar med 649 poäng, Västervik med 665 och Borås med 666 poäng. (Universitetssjukhuset Linköping blev bäst i Sverige med 728 poäng.)

Rolf Bromme